[预防、预后]第二节 直肠癌根治术后排尿功能障碍

主要为腹下神经损伤引起贮尿障碍、盆神经损伤引致排尿障碍。据统计经腹直肠癌根治术后膀胱尿道功能障碍发生率高达20%～25%。有实验研究表明切断双侧盆内脏神经后，逼尿肌完全瘫痪，发生尿潴留和尿失禁。盆神经中控制膀胱排尿功能以副交感神经为主，膀胱内壁富含胆碱能受体，而膀胱颈及前列腺部尿道为α肾上腺素能受体，当盆神经节及其纤维受到手术创伤引起粘连致盆神经纤维麻痹时，就会导致膀胱逼尿肌收缩乏力，膀胱颈收缩，膀胱充盈，冷热感消失。发生神经源性膀胱是直肠癌术后顽固性尿潴留的主要原因。较严重的可采用增加膀胱出口阻力的手术 ......