[速览]第六节　胆囊穿孔

胆囊穿孔常继发于急性坏疽性胆囊炎，穿孔发生率为2% ～ 5% 。老年人因血管硬化代偿功能差，机体反应迟钝，就诊延误，因而老年人患急性胆囊炎时穿孔率高达8% ～ 15% 。当急性胆囊炎的患者的全身及局部症状加重，腹痛由阵发性为主转变为持续性为主，变动体位时腹痛加剧，体温及白细胞更趋上升时，应考虑胆囊穿孔可能，其特征性临床表现常随不同病理类型而异。急性胆囊穿孔后形成的脓肿，如有条件可首选介入B超引导性穿刺引流(经皮经肝胆囊引流， PTGBD ) ，然后应用抗菌药物治疗。慢性穿孔形成内、外瘘者，应在控制感染，查 ......