[诊断]四、肺动脉高压的诊断和术前评估

为保证患者围术期的安全，麻醉医师应在术前明确诊断肺动脉高压并尽可能鉴别其病因。肺动脉高压的诊断主要依赖症状、体征和辅助检查。肺动脉高压的常见体征包括肺动脉听诊区第二心音亢进，因右心超负荷导致的左胸骨旁抬举，右心室扩张可导致三尖瓣相对关闭不全，出现三尖瓣反流的收缩期杂音，右心功能不全的表现包括颈静脉怒张搏动、周围水肿、肝大、腹水等。血清学检查可检查与肺动脉高压有关的系统性疾病如硬皮病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、HIV感染等。心导管检查被认为是检查肺动脉高压的金标准。该试验可反映肺动脉高压可逆的程度。 ......