[鉴别诊断]七、急性肺栓塞与冠心病、急性心肌梗死的鉴别

大面积肺栓塞属临床急、重、危疾病，由于与冠心病、急性心肌梗死的治疗方法不同，因此需要早期做出鉴别诊断。肺栓塞导致的胸痛与侵及胸膜有关，与冠心病、心肌梗死相比，胸痛为钝痛，并伴有呼吸困难为特征。右室肥厚，肺性P波，右束支传导阻滞，在持续性肺动脉高压的慢性肺栓塞中多见，而在急性肺栓塞中出现几率低。动态观察肺栓塞患者，常可捕捉到心律失常，其中室上性心律失常占3%，室性心律失常占9%，持续性心律失常以房性心律失常最多见，心房扑动对本病诊断有特异性价值，但出现几率偏低。 ......