[病理生理]一、脑缺血损伤的病理机制

脑缺血再灌注损伤是一复杂的病理生理过程，这个级联反应包括许多环节，如能量障碍、细胞酸中毒、兴奋性氨基酸释放增加、细胞内钙失稳态、自由基生成、炎性细胞因子的释放、凋亡基因激活等。这些环节互为因果，彼此重叠，并相互联系，形成恶性循环，最终导致细胞凋亡或坏死［ 3 ］。细胞凋亡从缺血中心区向梗死灶周边的缺血半暗带发展，说明较轻的缺血损伤以诱导细胞凋亡为主，严重脑缺血则以细胞坏死为主［ 6 ］。脑缺血发生细胞凋亡程序依赖：caspase依赖途径、非caspase依赖途径、细胞凋亡的线粒体通路、细胞凋亡的死亡受体通 ......