[病因学]二、冠状动脉介入导致心包积血和填塞的关键因素

冠状动脉穿孔、破裂是介入心包积血和填塞的原因，Ellis把冠状动脉穿孔、破裂分为三型：Ⅰ型：穿孔类似火山口崁出血管内膜腔外而未穿破血管外层。穿孔破裂前造影特征往往显示为ACC/AHA B型和C型病变，重度钙化、极度扭曲、慢性闭塞、小血管直径≤ 2.5mm、开口病变、未能识别的前降支肌桥。球囊或支架扩张压力大和选择尺寸过大，尤其使用半顺应球囊和支架球囊饱和直径下超过命名压扩张时，常常发生在前降支中段，回旋支远端，右冠状动脉转折处，提示使用饱和口径半顺应球囊高压扩张导致前降支远端的破裂（图7 - 5 -。图7 ......