初始临床问题

患者为一位65岁的老年男性，因为“气促2周，加重2小时”到急诊室就诊。2周前无明显诱因出现气促，逐渐加重，不伴胸痛、心悸和出汗，但活动耐力明显下降。2小时前，活动后症状加重，家属连夜送往医院急诊室。既往有高血压2年多，父亲于55岁死于心肌梗死。查体：血压160／90mmHg，心率87次／分，无明显颈静脉充盈。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音。胸片和心电图均未见异常。面对一个仅以呼吸困难为主要表现的患者，单凭问诊和查体难以作出左心功能不全，即充血性心力衰竭（con ......