[治疗]（二）手术时机和术前评估

颅底脊索瘤常侵犯周围神经结构、大血管、脑神经并破坏颅底骨质。根据肿瘤侵袭的部位、方向，相应采取内镜下经鼻（或经口）并联合显微神经外科行开颅手术，具体入路依据肿瘤生长方向决定，如远外侧入路、乙状窦前入路或额眶颧入路，必要时与头颈外科协作完成手术。分期手术中先经鼻或口，切除肿瘤基底部为主的大部分肿瘤，有利于颅底重建，并有可能减少二次开颅手术中肿瘤的血液供应。临床症状:患者的临床表现是术前评估并决定手术方式的重要依据。对肿瘤生长广泛，难以全切除者，应首先考虑解除重要结构的压迫，缓解症状。 ......