[治疗]第二节 利尿剂的临床药理

所有利尿剂（除醛固酮外）均通过肾单位的腔面发挥作用，药物进入小管后需达到其特定作用部位发挥作用，该部位决定了除Na ＋外还将影响电解质：K ＋、Ca2 ＋、Mg2 ＋、Cl －、磷酸盐、尿酸及水［ 3，4，7，8 ］。利尿剂作用于细胞的确切机制尚不明确，除细胞作用外，一些利尿剂还有肾脏及全身作用如静脉扩张，降低肾入球动脉阻力及改善肾内血流异常分布等，并可通过神经体液活化（尤其RAS系统）而产生短期与长期效应。当补液，加大剂量，联合不同利尿剂效果仍不满意者可使用增加肾血流药物，如正性肌力药物多巴胺或多巴酚丁 ......