[发病机制]二、脑血流障碍与脑梗塞灶形成的病理机制〔27〕

无论由血栓或栓塞引起的脑血管闭塞，结果都是引起局部脑血流障碍，使脑缺血、缺氧。脑细胞是人体最娇嫩的细胞，血流一旦完全阻断，6秒钟内神经元代谢即受影响。2分钟脑电活动停止。5分钟起能量代谢和离子平衡被破坏，ATP耗尽，膜离子泵功能障碍：K ＋流出，Na ＋、Cl ＋和水大量进入细胞内。在任何一个急性脑梗塞病人，无法知道其缺血半暗带可能有多宽？半暗带也可变为局部充血带，可能与局部自动调节功能受损、CO 2和乳酸等代谢产物堆积、侧支循环开放血流再通等有关。此时增加血流量会加重充血、脑水肿甚至成为“出血性梗塞”。 ......