[诊断]四、诊断和鉴别诊断

在诊断过程中，应结合病史、症状、体征综合考虑。宫颈变化:宫颈的进行性变化是早产的一个重要症状,当存在规律宫缩和宫颈改变时，早产诊断较明确。全身情况:绒毛膜羊膜炎是早产的重要原因,感染导致的早产约占早产的40%以上，30周前的早产80%是由感染引起的。本病例的诊断思路为：在妊娠33 ＋ 4周出现阴道少量流血伴有下腹坠胀，结合孕妇年龄36岁，已经有4次流产史，其中第1次为8年前自行要求终止妊娠行人工流产，此后在近5年中先后孕50天、孕2个月和孕14周自然流产3次，均行清宫术，故此患者有早产的高危因素。B超未见 ......