[诊断]五、诊断及鉴别诊断

放射性脑病是颅内肿瘤、脑血管畸形、头颈部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症。高龄、高血压、高血糖、动脉硬化、合并化疗等,增加放射性脑损伤的发病率。诊断主要依据脑肿瘤放射治疗的病史、临床表现和影像学特征,最终确诊依赖病理诊断,但是脑组织取活检比较困难而且风险性大,目前主要依靠影像学诊断。晚期损伤可见脑室扩大、病变伴中心液化坏死。MRI还有助于鉴别是肿瘤复发还是放射性损伤或纤维病变。SPECT对放射性坏死和肿瘤的鉴别稍逊于H-MRS 。PET更适合于鉴别高恶性肿瘤和放射性坏死,而对低或中度恶性肿瘤则灵敏度较差。另外 ......