[治疗]42．主动脉壁血肿和穿透性溃疡如何诊断治疗？

主动脉壁血肿是指主动脉壁内出血，伴急性或亚急性血栓形成。占急性主动脉综合征的10% ～ 30% ，由动脉的滋养血管破裂引起或由穿透性溃疡引起。经食管超声可以观察主动脉内膜，主动脉壁血肿没有内膜片，真假腔没有交通，主动脉壁局部新月形增厚0.7mm 。CT平扫表现为主动脉壁环形或新月形高密度增厚，还可以发现破裂并发症。主动脉壁血肿的死亡率20.7% 。降主动脉壁血肿治疗和B型夹层一样，以药物治疗为主：镇痛，降压。升主动脉壁内血肿如伴有持续性胸痛或主动脉周围出血考虑外科手术或介入治疗。在随访过程中血肿进展快，或 ......