[概述]第四节 病史（Medical history）

病史是病人病程记录的第一部分。它由六部分组成：主诉、现病史、过去史、家族史、社会史和系统复习（系统回顾）。在实际情况下，如果在几个方面为阴性，允许将几项合并或注明“无可记述”或“无关紧要”。现病史是从医生的角度出发，对主诉进一步描述，比较全面完整。系统复习是病史的最后一部分，是根据系统分类审查各种系统过去或现在的阳性发现。病史之前有统计资料（一般项目），记录病人的姓名、年龄、性别及种族等。病史之后通常有“印象诊断”一栏，是医生对疾病的初步诊断。最后，写病史应基本掌握本专业内可能有的常用词（语）和表达法。支 ......