[辅助检查]（三）外膜通透性改变和主动外排

革兰阴性细菌的外膜中存在外膜蛋白通道，如大肠埃希菌的Omp F和Omp C表达的改变，数量和比例的变化可降低β内酰胺类抗生素的敏感性。铜绿假单胞菌的外膜对多种抗菌药物如β内酰胺类、酶抑制剂、四环素、氯霉素和喹诺酮类的通透性极低，而导致先天耐药。其mar RAB操纵子可被四环素和氯霉素调节和抑制。产生β内酰胺类、喹诺酮类和氯霉素等耐药。链球菌对大环内酯类的耐药可通过mef E和mef A基因编码外排泵。 ......