[概述]三、 新进展和新方向

肝硬化腹水患者联用醛固酮拮抗剂和袢利尿药起效最快，不良反应也少。但部分患者可发生低钠血症，或出现袢利尿药抵抗，导致利尿剂不耐性腹水和利尿剂抵抗性腹水。近几年，选择性血管加压素V2受体拮抗剂—伐普坦（ vaptans ）开始用于以上腹水的治疗。期临床试验结果显示伐普坦联合固定剂量的醛固酮拮抗剂和袢利尿药可使肝源性水肿患者的体重降低、腹围减少、尿渗透压降低、血钠浓度升高,从而可纠正现有利尿剂导致的电解质异常，增加尿量，改善体液潴留状态，也可减少白蛋白的使用。 ......