六、评 论

显然，心肾综合征的心力衰竭是一个更为复杂的问题，伴有心力衰竭和慢性肾功能不全或ADHF 和肾功能日益恶化的患者预后不良的风险更大。CRS的病理生理学改变还需要进一步研究，以便在基本病理生理机制下确定靶向治疗策略，希望能最终有利于患者。有些治疗策略令人失望，如针对血流动力学异常的正性肌力药物导致肾功能恶化，大型试验显示该策略是有害的。同样，奈西立肽，预期通过对抗不良的RAAS激活和降低肾血管阻力来改善肾功能，但较大的研究表明血流动力学指标改善，长期结果已无显著差异，甚至出现了一些有害的暗示。超滤已证明可大幅 ......