[临床表现]（二）临床表现

常由于强烈利尿、放腹水或腹泻引起血容量锐减而出现急性肾功能衰竭，也可无诱因。氮质血症、低钠血症和低血压的联合出现常已是病程的终末期，对各种治疗都难有反应。少尿、氮质血症，肾小球功能正常而滤过率降低（表47‐。肝肾综合征是一个排除性诊断。与肾前性氮质血症不同，扩充血容量不能使少尿和氮质血症恢复。肝肾综合征Ⅱ型：肝硬化晚期循环功能恶化，由于肾灌注极度降低而发生功能性肾衰竭。肝肾综合征Ⅰ型：可自发性发生。而因肾缺血刺激合成血管收缩因子增加，病情迅速恶化发生Ⅰ型肝肾综合征（图47‐。预后恶劣，肾衰后2周的生存率＜ ......