[治疗]三、治 疗

考虑到患者57岁，为重症社区获得性肺炎，血象不高，较快出现周围循环衰竭，不排除革兰阴性杆菌感染可能，予以头孢曲松2g，每天1次，静脉滴注，加用左氧氟沙星0.5g，每天1次，静脉滴注，用药期间严密监测肾功能、尿量。1周后，复查胸片较前明显好转，血培养示大肠埃希菌生长，痰培养示肺炎双球菌（＋）。使用无创通气后，若呼吸困难无改善，氧合情况恶化，血氧饱和度及动脉血气分析氧分压顽固性降低，X线胸片示病灶迅速进展或无改善，可改用有创通气。出院诊断：肺部感染（重症肺炎）、革兰阴性杆菌败血症、感染性休克、酒精性肝硬化。 ......