[病理学]二、病 理 变 化

在急性夹层动脉瘤中，夹层的内、外壁组织水肿、脆弱，夹层中可见血栓及流动的血液。大体上看可见主动脉壁呈蓝色，伴肿胀，在外壁薄弱处可见有血液渗出。这里有一点需注意的就是大多数急性AD的主动脉直径并没有扩大。而慢性夹层动脉瘤的主动脉直径是扩大的，其主动脉夹层外壁可见洋葱状板层结构。其中，升主动脉向心包内破裂的占70%。弹力纤维的退行性变化主要出现在40岁以下的患者，大多数与遗传性疾病有关。光镜下表现为弹力纤维消失，被黏多糖所取代，血管壁结构消失，平滑肌排列紊乱，也就是所谓的“囊性坏死”。这种所谓的黏液样物质可能 ......