[概述]第四节　手术相关要点、难点、热点剖析

TME手术中理想的外科平面是直肠后间隙，环绕直肠扩展。在直肠后面是直肠后间隙（图6 -。在侧方是直肠侧韧带。在游离直肠系膜时，最先进入直肠后间隙，充分游离直肠后壁，再由后壁向两侧壁进行游离扩展，最后进行处理直肠前壁。按照由后向前的顺序进行操作可以更加容易地进入正确的Toldts间隙，最大限度避免副损伤，降低手术难度，在这一间隙内操作更能满足肿瘤学要求，达到良好的根治效果。解剖学上认为，直肠两侧的间隙内富含有大量的疏松结缔组织，在两侧的后下方可见含有血管、内脏神经的结缔组织束垂直穿入直肠壁，即所谓的直肠侧韧 ......