[治疗]第四节 经皮顺行输尿管肾镜取石术

ESWL治疗效果不佳且逆行输尿管肾镜取石较困难的梗阻性输尿管中上段结石，已发生患侧肾积水并达到经皮肾造口条件的病例。同经皮肾镜取石术。但如果采取先经尿道逆行输尿管插管或输尿管肾镜将结石向上推至肾盂，再经皮肾镜取石时，应先取截石位，待结石被推至肾盂后再改为经皮肾镜取石体位。放置导丝入输尿管，按经皮肾镜取石术的操作进行扩张，建立皮肾通道，通道内保留Teflon工作鞘。经皮顺行输尿管肾镜取石操作与一般经皮肾镜取石术相同，对已掌握经皮肾镜取石术者来说，应用硬性输尿管肾镜取出处于髂血管水平以上输尿管结石一般多无困难 ......