四、电子病历质量控制

电子病历质量控制包括对网上病历信息和打印的纸质病历实施的质量控制。病历质量检查工作应采取终末质控和环节质控相结合的全过程质控方式，实现实时控制质量，作到问题早发现、早纠正。病历书写时限检查:电子病历系统的建立使病历时限检查变得轻而易举,可自动记录病历完成时间，如果没有此项功能的系统就需要人工检查，但同样不需要到病房检查工作。病历内涵质量检查:计算机强大的复制功能在病历书写中表现为同一种疾病的不同的病历记录差异性非常小,因为现行的病历书写系统是半结构化的，模板病历的应用势必会出现上面情况的发生。医疗机构应对 ......