[治疗]第三节 心肌梗死合并室间隔穿孔的外科治疗

心肌梗死合并室间隔穿孔是指由于室间隔部的心肌缺血坏死、破裂导致的继发性室间隔缺损。急性室间隔穿孔在急性心肌梗死后即可发生。急性心肌梗死病例中1%～2%会继发室间隔穿孔。室间隔穿孔后心脏血流动力学发生改变，多导致严重心力衰竭，如不及时治疗，1个月内死亡率可高达80%。由于室间隔穿孔的原因是冠状动脉病变导致的心肌缺血坏死，因此在手术前行冠状动脉造影，以了解冠状动脉病变情况，便于在手术中进行相应处理。室间隔穿孔后不伴有休克者手术存活率为80%～90%，而伴有休克者存活率为50%～60%。手术后5年生存率为88% ......