[治疗]五、保留排尿可控性

随原位尿流改道的发展，横纹肌纤维括约肌排尿控制机制的保留成为膀胱切除术患者外科处理的重要目标，仅次于完全切除恶性肿瘤。原位改道术后的排尿可控性受贮尿囊特点(大容量，低压力)以及出口(可控性)的影响。普遍认为根治性膀胱切除术消除了膀胱充盈时尿道压力的反射性增加。由逼尿肌向中枢神经系统信号传入的缺失一定程度上说明了原位替代患者夜间排尿控制较差的原因。因此横纹肌纤维括约肌复合体必须最大限度地保留以保证结构上的控尿机制。所有患者必须理解降低出口阻力(松弛盆底肌肉) ，随后增加腹压的原理，这对正确排尿并防止尿液过度 ......