[治疗]第三节 心肌梗死合并室间隔穿孔的外科治疗

室间隔穿孔后心脏血流动力学发生改变，多导致严重心力衰竭，如不及时治疗，1个月内死亡率可高达80%。由于室间隔穿孔的原因是冠状动脉病变导致的心肌缺血坏死，因此在手术前行冠状动脉造影，以了解冠状动脉病变情况，便于在手术中进行相应处理。 由于室间隔穿孔的自然预后极差，所以一旦诊断明确，应该选择时机手术治疗。但由于室间隔穿孔早期，周围组织脆弱，修补困难，因此手术应择期进行。 手术在全身麻醉下进行，手术中应进行动态心电、血压监测，必要时应置SWAN‐GANZ导管进行心排出量和肺小动脉楔压监测。全身肝素化后，体外循环 ......