[治疗]第三节 肝硬化患者的围术期处理

肝硬化患者的外科手术根据其风险大小大体上可分为低、中或高三大类型。低风险手术包括不涉及腹腔、胸腔等主要体腔（腔镜或内镜手术除外）和局部表浅、简单的小手术，如腹股沟疝修补术的术后死亡风险相对较低（2.5%），尽管显著高于一般患者。凝血机制障碍在肝硬化患者中较为常见，这是因为：①所有的凝血因子（除因子Ⅳ和Ⅷ外）及其大多数抑制物均由肝脏合成，肝硬化时凝血因子合成减少。腹水形成和相继的肾衰竭是肝硬化门静脉高压症常见的并发症，肝硬化初期内脏动脉血管中度扩张，通过血浆容量的增多和心输出量的加倍来维持有效动脉血流量。 ......