[发病机制]第二节 慢性肾功能不全患者心脏性猝死的发生机制

慢性肾功能不全发生心脏性猝死的患者几乎都有心脏结构的异常，除了合并高发的冠心病外，还常常有左心室肥厚和尿毒症性心肌病，这些结构异常提供了室性心动过速发生的基础。心律失常的发生还需要有触发因素的参与，如冠状动脉短暂的缺血再灌注、全身的血流动力学变化、低氧血症、酸中毒和电解质失衡、自主神经变化和尿毒症毒素对心肌的毒性作用等。慢性肾功能不全患者有较高的心肌梗死发生率，合并陈旧性心肌梗死患者为一组心脏骤停危险性很高的患者，发生率为3.5%～5%。肾功能不全患者由于代谢减低易发生洋地黄中毒可诱发室性心律失常，尤其在 ......