[鉴别诊断]七、食管裂孔疝（hiatus hernia）

食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔，此孔被称为食管裂孔。胃贲门部、食管的腹段及腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔，则称为食管裂孔疝。嘱患者左侧卧位，头低，当胃内充满钡剂后，以手压迫腹部，令患者用力屏气，此时可出现食管裂孔疝征象：膈下食管段（腹段）变短、增宽或消失，贲门部呈现幕状向上牵引，膈上可见胃囊，膈上出现食管胃狭窄环，此环相当于鳞状上皮和柱状上皮交界处。内镜诊断食管裂孔疝仅次于放射学检查的方法，如有食管裂孔疝时可见食管下括约肌松弛，呼气和吸气时均呈开放状态。最后还可进行CT及MRI以判断食管裂孔疝内容物 ......