[诊断]（三）诊断思路及鉴别诊断

患儿为30天婴儿，生后3天出现黄染，并进行性加重。实验室检查显示总胆红素明显增高并呈双相，直接胆红素占55%，首先应考虑以直接胆红素增高为主的高胆红素血症，体检发现肝脾肿大，实验检查肝功能异常，首先考虑常见疾病婴儿肝炎，该疾病多因巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒、肝炎病毒和单纯疱疹病毒感染引起。而当CMV增多，机体免疫功能低下时，CMV可穿透胆管上皮细胞膜，导致胆管上皮细胞受损，胆管狭窄，胆汁流通受阻，即形成胆汁淤积，有时胆汁外渗到周围组织，加重炎症反应，使胆管周围纤维化，导致胆道梗阻或闭锁，结合本患儿黄疸加 ......