[辅助检查]3．大环内酯类、林可霉素和链阳霉素修饰及灭活酶

由于革兰阴性杆菌的外膜蛋白对大环内酯类抗菌药物、林可霉素和链阳霉素（ MLSB ）的通透性很低，而导致天然耐药。革兰阳性细菌可通过靶位点修饰酶或灭活酶的作用产生耐药。灭活酶:耐药菌株产生有ereA和ereB基因编码的红霉素酯化酶，或通过磷酸化转移酶使大环内酯类抗菌药物结构中的Lactone环消失，破坏大环内酯类抗菌药物而产生耐药。细菌通过获得性的乙酰化酶使氯霉素形成1 －乙酰化氯霉素和1 ， 3 －乙酰化氯霉素，不能与50S核糖体亚基结合，从而抑制细菌的肽链转移，产生耐药。 ......