[病理生理]一、AECOPD合并呼吸衰竭的病理生理基础

COPD是一种具有气流受限特征的疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的慢性异常炎症反应有关。在AECOPD的早期，患者神志清楚，咳痰能力尚可，痰液引流问题并不十分突出，而呼吸肌疲劳是导致呼吸衰竭的主要原因，此时予以NPPV早期干预可获得良好疗效。一旦支气管‐肺部感染或其他诱发急性加重的因素有所控制，自主呼吸功能有所恢复，痰液引流问题已不是主要问题时，可撤离IPPV，改用NPPV以辅助通气和进一步缓解呼吸肌疲劳。实践表明，这种有创‐无创序贯通气行之有效，已成为AECOPD机械 ......