[治疗]三、手术适应证、手术时机及手术方式的选择

不同原因、不同疾病的胆道再次手术的原则不同，其手术指征、时机及手术方式亦异。应该强调的是，不同病因的再次手术必须遵循该疾病手术治疗的原则，方可取得预期疗效。肝胆管狭窄是肝胆管结石再次手术的重要原因，文献报道约有40%肝胆管结石患者伴有肝内胆管狭窄，因此对肝胆管狭窄的处理是再次手术的关键之一。胆道手术后腹腔内常有广泛粘连形成，手术中显露肝门部胆管常较为困难，以致难以达到手术目的。胆管十二指肠吻合术后再手术的病人在清除肝内结石、解除肝内外胆管梗阻后，应改行胆管空肠吻合或行胃大部切除、胃空肠吻合以消除反流性胆管 ......