[文献资料]21.论病历与医疗纠纷

本文首先对由病历引发的医疗纠纷的现状与原因进行分析，继而结合新兴的电子病历系统发展现状，对病历的书写与监管提出新的展望。医疗损害赔偿诉讼中，患方经常就医方的病历书写、保管以及病历的真实性和完整性提出异议，甚至有相当一部分医患纠纷直接由患者对病历的异议而引发。分析其中根本原因发现，学生对病历书写不够重视甚至将其作为一种负担是其病历书写质量不佳的最主要原因，同时这也间接说明医学生对临床工作中病历书写的重要性认识不足［ 3 ］ 。因此，加强病历的规范化管理，提高病历书写的内在质量，是医院管理过程中的重要问题。 ......