[预防、预后]第三节 术中出血的预防和处理

宫颈癌根治术主要由广泛子宫切除和腹膜后淋巴结切除术两部分组成。手术两部分的术中出血各有不同。但左侧髂总淋巴结的下方是骶骨，有时髂总静脉位于髂总动脉之下，需注意避免误伤或拉扯过度引起难止的出血，这是清除左侧髂总淋巴结应注意的关键点。髂外静脉上段内下有髂总静脉分出的髂内静脉，外侧有一无名静脉，收集髂腰肌静脉，是髂外静脉和髂总静脉的标记。向上继续解剖髂外静脉后方中、上段时，应特别注意避免损伤髂内、外静脉交叉处的静脉以及下方的髂内静脉和闭孔神经，而且髂内外静脉分叉常有变异，手术的关键是在直视下操作较安全。 ......