[解剖学、组织学]四、视频辅助的腰椎前方腹膜外直肠旁入路解剖

以目标椎间盘为中心，于腹部中线上作4cm皮肤纵行切口。打开腹直肌前鞘，在肌腹和后鞘之间进行分离。在弓状线水平的后鞘上打一个小孔，将一个可充气气囊插入到腹膜外筋膜层里，并向下推放到侧方腰区（图2‐7‐。随着气囊充气，腹膜从腹部侧方被逐渐分开。取出气囊，向上分离腹直肌后鞘侧面，由弓状线开始完成对腹膜外筋膜的解剖。轻柔地牵开腹膜，显露腰大肌。辨清腰大肌内侧的大血管，椎间盘和椎体的显露即告一段落。骶前间隙的神经丛与椎间盘前面的前纵韧带结合较紧密，在腹膜外筋膜中缺乏移动性，不能与腹膜一起牵开，必须逐步轻柔地分离。分 ......