[诊断]（三）诊断与鉴别诊断

根据典型的症状与体征，白细胞计数及分类，腹部X线检查、 B超检查和CT检查等，急性腹膜炎的诊断一般不难。如果腹腔液体在100m l以下，诊断性腹穿不易成功。为明确诊断，可行诊断性腹腔灌洗。超声引导下腹腔穿刺或腹腔灌洗可协助诊断。腹部CT:腹膜炎时腹腔胀气明显，有时超声检查难以确定诊断，选择CT检查尤为重要。CT检查对腹腔内实质性脏器病变（如急性胰腺炎）的诊断帮助较大，对评估腹腔内液体量也有一定帮助。临床检查辅以CT检查诊断准确率可达95% 。原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的鉴别要点如下：原发性腹膜炎主要见于肝 ......