[病因学]三、瘫痪性或咽肌运动失调性吞咽障碍

临床上可分为软腭和咽肌两类，原因起自肌肉与神经两个方面。鼻咽癌经破裂孔或直接侵蚀颅底骨质，扩展入颅内，侵犯第9和第10脑神经，发生软腭与咽肌瘫痪，引起吞咽障碍。单侧性咽肌瘫痪和运动失调无明显的吞咽障碍症状，仅可见在做吞咽动作或咽反射动作时，咽后壁向健侧收缩。此种情况，可因咽肌及其邻近器官的病变，或为支配咽肌的脑神经（常是舌咽神经）或其中枢的病变引起。咽肌运动主要由舌咽和迷走两支脑神经支配，凡侵犯此两神经（主要是舌咽神经）的病变均可发生吞咽障碍。中枢性病变，例如进行性延髓瘫痪，可引起吞咽障碍，常常伴有软腭和 ......