四、免疫应答与应激反应的相互作用

20世纪70年代，人们即注意到创伤和大手术后机体免疫功能普遍下降，包括白细胞趋化和吞噬功能下降，抑制单核‐巨噬细胞对抗原的提呈，阻碍B细胞合成抗体和T细胞的转化，对这种全身性免疫功能降低机制的解释主要有：Besedovsky等相继提出“神经‐内分泌‐免疫调节”学说。该学说认为神经内分泌系统与免疫系统间存在双向调节，交互影响。术中机体受精神紧张、麻醉、手术刺激等多种因素影响，各种因素可通过神经内分泌系统影响免疫应答，而免疫又可通过释放CK、分泌内分泌激素和感受抗原刺激等方面发挥调节神经内分泌反应的功能（图1 ......