[鉴别诊断]（四）鉴别诊断

根据临床特点诊断胆石症和胆道感染一般并不困难。但有时急性胆囊炎需与高位阑尾炎及胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别。胆石症引起梗阻性黄疸与传染性肝炎及壶腹部肿痛相鉴别。X线检查70%可见膈下游离气体，腹腔穿刺可抽得黄色混浊液体，镜检有脓细胞或食物残渣，早期很少有高热或畏寒，一般无黄疸。腹腔可有移动性浊音，腹腔穿刺可抽出血性液体，送检后淀粉酶值增高则有诊断价值。肝炎引起黄疸为内科黄疸，胆石和壶腹部肿瘤所致黄疸为外科黄疸。有呼吸道感染症状，腹痛呈持续性，呼吸时加重，可有胸痛，伴寒战高热，咳嗽，吐痰，病变区可听到湿啰音，胸 ......