[治疗]利 尿 剂

很长时间以来，利尿剂是心衰患者在减轻充血治疗中的基石。但没有证据表明利尿剂能够改善心衰患者的生存，甚至可能引起收缩功能的恶化。袢利尿剂抑制肾脏亨氏袢升支对钠、钾和氯离子的重吸收。各种袢利尿剂的区别主要在于他们的生物利用度，例如与布美他尼和托拉噻米相比，呋塞米通过水肿的肠壁几乎不能吸收。袢利尿剂有关的毒性作用主要与其峰值血浆浓度有关，如使用静脉持续点滴较高剂量袢利尿剂的方式可使其毒性降到最低。既然噻嗪类利尿剂在肾脏的作用部位不同，理论上噻嗪类利尿剂，例如美托拉宗与袢利尿剂合用可先后阻断肾脏对溶质的吸收而增加 ......