[诊断]五、诊 断

注意询问是否有颅压增高症的病史或由慢性脑疝转为急性脑疝的诱因。颅压增高征病人神志突然昏迷或出现瞳孔不等大，应考虑为脑疝。诊断小脑幕切迹疝的瞳孔改变应注意下列各种情况：病人是否应用过散瞳或缩瞳剂,是否有白内障等疾病。脑疝病人如两侧瞳孔均已散大,不仅检查瞳孔，尚可以检查两眼提睑肌肌张力是否有差异，肌张力降低的一侧，往往提示为动眼神经首先受累的一侧，常为病变侧。颞叶钩回部时除表现有幕上大脑半球占位性病变的特点之外，还可见大脑后动脉及脉络膜前动脉向内移位。可观察脑疝时脑池变形、消失情况，直接观察到脑内结构如钩回、 ......