[治疗]四、小儿神经源性膀胱功能障碍手术治疗

首选是无反射膀胱，膀胱颈开放不全而无外括约肌功能异常的患儿。膀胱颈切除术可以和增加腹压的方法联合应用达到排空膀胱的目的。但需注意某些患儿的梗阻在外括约肌部位，颈部梗阻是继发改变。骶上神经病变如脊髓休克期不能过早行此术式，因为要考虑到休克期过后可能会出现盆底肌痉挛，外括约肌协同失调，所以应慎重选择手术时机。另外，行此术式应考虑到患儿成人后逆行射精和射精无快感的问题。因此治疗应注重膀胱括约肌功能障碍，而非反流自身。而Simforoosh等对保守治疗失败后具有高压低顺应性膀胱的NBD患儿仅进行膀胱扩大术，对NV ......