[概述]( 4)Ⅳ型骨折:

距骨体和距骨头需复位和牢固固定，然后评估距舟关节的稳定性，如果距舟关节不稳定，需考虑克氏针固定距舟关节。型损伤易发生距骨头和距骨体的坏死,如同Ⅲ型骨折，紧急处理至关重要。Canale和Kelly报道了3例Ⅳ型骨折，全都是开放性损伤， 3例进行了全距骨摘除，术后评价为2例中， 1例差。可吸收螺钉在X线片上不能显示，有穿透关节面的可能，在距骨体骨折中更常用，对距骨颈骨折进行辅助固定比较合适。内固定的选择也与骨折部位有关，如果骨折在距骨颈基底部，最好选择内侧和外侧纵向的加压螺钉，如果骨折在真正的颈部，由于距骨颈 ......