[发病机制]第二节 肝硬化腹水和水肿的治疗方案

肝硬化患者常出现腹水。失代偿性肝硬化患者产生水肿的主要机制可归结为低蛋白血症、肾素‐血管紧张素‐醛固酮系统的激活和抗利尿激素分泌增加等。当血浆白蛋白降低到30g／L（3g／dl）时，一般都会出现水肿。以下两种情况应取消限盐：①无腹水和无水肿的肝硬化患者。通过休息、限制食盐和水的摄取量不能使腹水和水肿消退的患者，可以使用利尿剂。应用利尿剂能提高治疗腹水和水肿的效果，但可增加电解质紊乱等并发症的发生率。但其疗效显著，临床医师多将其与螺内酯合用，以治疗单用螺内酯疗效不佳的肝硬化腹水或水肿患者。3 ﹒大量腹水时利 ......