[治疗]10﹒2﹒7 糖尿病患者的手术、围手术期血糖管理

手术前的焦虑、禁食、麻醉、外科操作、围手术期的液体丢失,脱水，液体重新分布以及其他刺激会引起复杂的神经内分泌反应，作为一种应激状态，胰岛素拮抗激素水平升高，胰岛素抵抗加强，糖代谢负荷增加，胰岛素缺乏加重，血糖波动加剧，易诱发糖尿病急性并发症。糖尿病患者在整个围手术期都处于应激状态，其并发症和死亡率较无糖尿病者高50%，大部分糖尿病患者接受手术治疗时都需要胰岛素治疗。控制感染不能单纯依靠抗生素，必须先控制糖尿病，空腹血糖＞ 11 ﹒ 1 mmol／L时将抑制白细胞的吞噬功能，降低机体免疫力，当血糖＞ 13 ......