慢性心力衰竭(心衰)是各种心脏疾病的严重阶段,其发病率高,预后差,5年存活率与恶性肿瘤相仿。心衰具有病情反复加重的特点,当患者心衰急性加重时,需要住院治疗,但经过短期的住院治疗病情缓解后,更多的时间是留在社区及家中的康复期治疗,因此,社区卫生服务对心衰患者的管理显得尤为重要。但由于技术资源、医患双方重视不足、医疗运作机制、经济条件等社会、家庭以及患者的个人因素等种种原因,目前大多仍侧重于对心衰的医院内治疗,而患者出院后常常得不到规范有效的连续的个体化治疗及康复指导,使心衰再住院率及死亡率增高。因此,推广规 ......