由于主动免疫在军队中获得成功,同时由于破伤风梭菌芽胞分布广泛、破伤风死亡率较高、马抗毒素频繁引起不良反应且保护作用不完全[ 490 ] ,美国儿科学会( AAP )于1944年推荐对儿童进行破伤风常规免疫。从那以后,包括ACIP在内的顾问小组,建议按年龄为所有人群接种≥ 3剂合适的破伤风类毒素联合疫苗,并且每10年常规加强免疫1次[ 155 , 413 ] 。对于各年龄组破伤风的预防, WHO建议的理想免疫程序为,所有在婴儿时期接种过DTP的儿童均应在1 ~ 7岁时加强免疫1剂DTP 、 DT或Td , ......