附件5‐9

填表说明：1 ﹒本表为登记管理的糖尿病高危人群在接受社区健康服务中心随访时由医生填写。2 ﹒体征体重指数＝体重（kg）／身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。体重斜线前填写目前情况，斜线后填写下次随访时应调整到的目标。3 ﹒生活方式指导在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。4 ﹒辅助检查记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。5 ﹒转诊如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如× ×市人民医院内分泌科，并在原因一栏写明转 ......