（四）术后疼痛

与开腹手术相比，腹腔镜术后疼痛轻微，镇痛药物的用量减少。腹腔镜术后疼痛的性质可以是中等程度的，但也可出现严重疼痛，需阿片药物治疗。其急性疼痛由三部分组成：组织损伤、伤害性感受器的敏化和中枢疼痛通路的激活。研究显示，腹腔镜术后肩痛是气腹的残余效应，是CO2气腹对膈肌刺激的结果。腹腔镜术中应用平衡镇痛技术是有效的，即术中同时少量使用几种镇痛药物，以减少大量使用单一药物可能出现的毒副作用，具体包括阿片类药、NSAIDs、穿透能力强的局麻药物。其镇痛方式详见第十一章。 ......